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低浓度次氯酸水将成为新型鼻腔冲洗液

随着气候环境的不断恶化,沙尘,雾霾的增多,鼻炎的发病率日益增多,越来越多的人经受着鼻炎的困扰,我国变应性鼻炎发病率逐年升高。在正规严格的治疗途径中,鼻腔冲洗是一项安全便捷经济的治疗方式,近年的临床研究结果更是证明了鼻腔冲洗的有效性,其适用范围涵盖了专业治疗和日常护理。

鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法,可以通过冲洗液,将鼻腔内的灰尘、痂块、鼻涕、细菌和过敏物质,如花粉和螨虫等冲出鼻腔,以达到如下作用:

(1)提高鼻腔粘膜纤毛功能;(2)降低黏粘膜水肿;(3)减少炎性因子;(4)物理的或机械的清除作用。

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鼻腔冲洗是目前治疗鼻病的主要辅助手段,且副作用小,成本低廉,操作简单,患者易耐受且安全性高。

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鼻腔冲洗的作用机制


鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中,包括急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。同时还可应用于普通感冒。它不仅仅是一种辅助治疗手段,而是治疗过程中的重要组成部分。

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鼻腔黏液层是机体的第一道防线,包含溶胶层和凝胶层,外来的细菌、真菌、过敏原可被黏液层俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制,纤毛朝向鼻咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纤毛的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关。

在研究鼻腔冲洗液的作用机制时大多是通过鼻腔冲洗对纤毛的作用进行研究,大家从不同角度对不同鼻腔冲洗液对黏膜纤毛的作用进行了研究。

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常见的鼻腔清洗液


通常情况下,如无特殊医嘱,可用0.9%等渗的生理盐水冲洗。针对鼻窦炎患者,可用高渗如2-3%的生理盐水冲洗。另外,针对术后病患,可以添加药物,如庆大霉素、地塞米松或呋嘛等,消肿和消炎效果更佳显著。

用生理盐水进行鼻腔冲洗,能够通过促进鼻腔分泌物的清除来增加粘液纤毛的清除,也通过减少细菌、过敏原或真菌的数量来减少黏膜炎症。然而,由于粘液具有疏水性和带负电性,生理盐水对粘液和细菌的去除效果有限。因此,我们认为如果生理盐水具有更好的杀菌活性,则对慢性鼻窦炎患者更为有利。


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次氯酸水冲洗鼻腔的适用性



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韩国延世大学的Hyung-Ju Cho等研究了低浓度次氯酸水(HOCl)鼻腔冲洗与等渗生理盐水鼻腔冲洗治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。研究通过分析儿童鼻窦炎患者的5种主观症状和X射线表现,探讨了低浓度次氯酸水冲洗4周的疗效。

研究表明:鼻腔冲洗和生理盐水鼻腔冲洗均能明显改善患者的症状,但两组间无显著性差异。两组的X光评分也有改善;HOCl组的改善要比对照组大得多。

结论:与等渗生理盐水相比,HOCl鼻腔冲洗是治疗儿童鼻窦炎的有效辅助治疗方法。


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2008年,韩国延世大学的Hyun Jik Kim等研究了低浓度次氯酸水作为鼻腔冲洗液对细菌、真菌和病毒的影响。研究者在无菌水中加入氯化钠,并进行20s电解后,得到含0.85%的氯化钠和3.5ppm左右的次氯酸水溶液。同时,研究了所产生次氯酸对人鼻上皮细胞有毒性作用。

研究表明,低浓度HOCl溶液具有杀菌作用,且没有任何细胞毒性。所制取的含次氯酸溶液对烟曲霉、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、米根霉、白色念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和化脓链球菌的杀灭作用可达99%以上。

因此,与传统的生理盐水冲洗法相比,应使用杀菌型HOCl溶液进行鼻腔冲洗,有望产生更好的临床效果。

04
结  语
 


根据目前的研究报告,国内过敏性鼻炎的平均发病率在18%左右,对比如此庞大的人口基数,鼻腔冲洗市场前景不容小觑。虽然国内对于鼻腔清洗类产品的认知还处于初级阶段,但随着公众自我健康意识的提高和相关知识的普及,鼻腔清洗类产品会逐步成为鼻炎患者的必备产品,进而成为家庭日常护理的重要组成部分。

而次氯酸结合生理盐水作为新型鼻腔冲洗液的可行性已经得到初步验证,有望成为一种新型的鼻腔清洗产品。


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